Brain｜新的诊断标准“再”假定早期痴呆症

除此以外上新闻报道，据专家估计，多达三分之一的病人到脊髓科就诊时，显然不会被误诊为一时期痴呆官能营养不良。

2020年8月初13日，在英国《Brain》华尔街日报上发表的一篇分析成果当中，英国的学者和诊断牙医合作重界定了一种被广泛认可、却对其相符合的营养不良病患术语——功用术语化精神上（FCD）来用于一时期痴呆官能营养不良的鉴别病患1。

FCD疼痛与多种营养不良术语上不存在相异

不存在FCD显借助于的病人并不一定在生活当中不存在持续的术语化精神上，然而脑部影像学检查却未呈现借助于相应水平的发炎。书评当中，作者将其定位“常为不一致（internal inconsistency）”的这一一般来说举例来说。借助于现FCD的病人，并不一定不能归因于任何脊髓病理学、诱发或其他精神病学发炎。该领域的界定和术语仍在转变，截止该书评发布此前，尚未有统一的病患准则，然而将FCD与不存在术语化疼痛的其他非脊髓冠心病发炎区分开来是至关举足轻重的，如原发官能精神健康弊端、睡眠精神上、健康焦虑、药物和酒精病症、诱发或脊髓官能功能精神上招致的营养不良或术语化疼痛。

作者合理化，FCD在诊断上显然很常见，但由于很少被病患借助于来，因此许多诊断牙医也对其相符合，大多或许是因为此类病人并不一定同时满足轻度术语化精神上（MCI）或单纯术语化急剧下降（SCD）的泛化准则。MCI是一种涉及前提术语化能力急剧下降的综合征，其年龄并不一定大于预期年龄，且不必依赖官能日常生活活动。SCD主要揭示了关于术语化能力急剧下降的单纯感受，没有前提术语化缺陷的证据。

实际上，涉及MCI和/或SCD的大多数分析，都断定SCD将经由MCI大幅提高痴呆，不存在线官能进展过程。如果这些病人并没有患上潜在的脊髓冠心病营养不良，这断定在一时期诊断病患时，对病人疼痛的界定或不存在误区。

不再将转变为埃尔克尔海默官能营养不良作为一时期术语化功能精神上病人的必然趋势

作者在分析成果当中合理化，表达借助于来痴呆官能营养不良的此前驱收尾，对于阐述成因机制和开发针对埃尔茨海默马氏病的上新型干预措施，无论如何是更加举足轻重的。然而事实上，诊断上有极为一大多被病患为MCI的病人，不会不断维持健康，不再显借助于借助于脊髓系统进行官能急转直下，这类病人并不一定介于术语化能力正常的人和痴呆官能营养不良的人群之间。

埃尔克尔海默官能营养不良并不一定带有其明显的生物学不同之处，诊断综合征疼痛在MCI收尾此前就不会借助于现。然而，目此前多数分析合理化MCI的举足轻重官能，以及其可“转化”埃尔克尔海默官能营养不良，暗示了MCI与埃尔茨海默马氏痴呆之间的确定官能亲密关系。2019年，一项基于一时期术语化精神上人群的分析辨识，分析者随访7年，发现仍然有53％的病人至少病患为MCI，而有35％的病人维持为正常术语化。

不存在FCD疼痛的病人，一定往往上与SCD、MCI病人不存在相异，因此埃尔克尔海默官能营养不良或不再是一时期术语化功能精神上病人的必然趋势。

FCD的病患和成因

FCD的典型诊断显借助于最常见于记忆精神上，并不一定有如注意力难以集当中。FCD较少涉及非遗忘官能术语化功能，例如实践、语言或执行功能。与处于脊髓冠心病痴呆的此前驱收尾的病人相同，患有FCD的人并不一定对他们的疼痛感到焦虑，必须讨论疼痛不同之处和应对方针，并且可以显借助于借助于轻度但持续的术语化缺陷，几乎没有其他诊断疼痛。

FCD病人当中可以看到极为往往的疼痛异质官能。根据就其损害的往往，FCD病例并不一定显然还符合SCD、MCI或痴呆官能营养不良之一的界定。作者合理化，应谨慎常用这些纯粹泛化的分类，这是因为它们或已与进行官能脊髓病理学有关。

对FCD的较好表达借助于来将增强整个术语化营养不良领域的高血压

该文第一作者、来自莱斯特大学的Harriet Ball 博士时说，“提供病患准则，对于加强FCD和其他术语化精神上的病患、放射治疗和分析是更加举足轻重的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个不同之处，但它常常被误诊为一时期痴呆官能营养不良。FCD虽然也涉及思维过程的损伤，但牙医原订它不必像痴呆官能营养不良那样急转直下。从病人的角度来看，FCD的高血压与痴呆官能营养不良并不一致，因此需要相异的放射治疗和护理人员。

Harriet Ball 博士表示，“作为诊断牙医，我们的目标是找借助于一时期记忆精神上的或许，尤其是找借助于那些可以随着一段时间的推移而加强，而不是急转直下到痴呆的疼痛。对FCD有明确的病患准则，这将使我们必须较好地确诊FCD，马上向病人及其家属解释病情及其高血压。”

这一界定将使关于FCD的分析进入一个上更进一步收尾，诊断牙医可用上新界定为为FCD病人确诊。而关于FCD酪氨酸举例来说的分析也仍未开始，包括评估诊断圣万和了解流行病学特点，在期望，这样成果将为建起FCD放射治疗与护理人员提供上更进一步依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html