医生做手术被扎伤医护人员关于艾滋病的必备

72岁的王瑞(化名)生前是岛城某医院的一名外科医生，十几年前，他给一名肝炎患者做手术时，手术针不慎扎到了自己手上，后来，他被查出感染了肝炎病毒，近日，由于严重肝硬化，王瑞离开了人世。4月12日，采访了解到，医护人员给患者治疗时被针或手术刀扎伤的事情很常见，有的科室甚至每天都能遇到。虽然根据法律规定，医生在手术过程中被感染属工伤，但是，由于传染病潜伏期长，患病医生很难证明自己是在工作中感染上的传染病，维权不易。在帮助病人的同时保护好自己，这是每一个医护人员的必修课。

截止2015年10月底，我国艾滋病先存活感染人数已经达到57.5万人了。

随着艾滋病病毒感染者数量持续增长，既往感染者也陆续进入发病期，该人群的卫生服务需求也随之急剧增加。

作为医生，当然是谨守自己的承诺，把病人的健康作为最先的考虑，尽一切能力救治病人。越来越多的XX医院拒绝收治艾滋病病人、医生歧视HIV/AIDS的报道吸引着人们的眼光。每当类似报道出现，医院和医务人员都被指责是推诿、歧视患者，甚至被辱骂没有医德等等。

作为医学工作者，承担那么多委屈，去向谁诉说，他们在临床上的承担的风险，又该如何尽可能地避免？这里，为大家讲述在临床如何最大限度地保护自己免受艾滋病的威胁？

一、针头刺伤不用怕，不一定被传染

职业暴露问题是最为让人担心的问题。

艾滋病潜伏期**，HIV感染者外表又无法识别，在工作过程中，经常会接触到病人的体表、伤口、精液、阴道分泌液等等等等。所以医学工作者，特别是外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等，时刻都暴露于感染HIV的危险中。

但是，针头刺伤不一定就会感染HIV。前提当然是取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，比如，明确对方是HIV感染者，这样的担心才得以成立。另外，还要关注以下几点：

感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。

◎空心针头较实心针头感染的可能性大；

◎刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大；

◎如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。

◎一般而言，针刺的平均血量为1.4L，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%。（美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率）。

二、真被针扎到了怎么办？

医护人员当然应该尽可能地避免HIV职业暴露，但是，就算再小心，也是有不幸或意外发生的时候，那我们应该怎么保护自己呢？

（HIV职业暴露发生后的处理流程）

请记住：一挤二洗三消毒，一边评估一边报。

一挤二洗三消毒：

说的是暴露后的局部处理：

1、如果是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面，应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；

2、如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；

3、如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。

一边评估一边报：

评估和处理应该由经过专门培训的、有相关经验的艾滋病专家来做。

后面的这段话对于大家非常重要，请谨记：

医务人员被含有HIV的血液或其他体液污染后，除了伤口的消毒和处理外，可以根据情况选择服用药物预防HIV感染的发生。药物预防已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的发生，所以职业暴露后是有药可以预防的。

但是，需要注意的是，如需要服用抗病毒药物，服药时限是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果比较好。

所以，一旦不幸发生了职业暴露，一定尽快通知当地疾病预防控制中心，报告和请求专家评估，申索必要的抗病毒药物，即可尽可能地控制不被感染。

三、积极促进国家对医护人员的保护政策

如果说，医护人员要奋不顾身出来接诊病人，那么，国家应该也有奋不顾身保护医护人员的义务，然而，现在国家对医护人员的保护，是远远不足的。

改善HIV/AIDS的就医条件，是需要多方长期努力共同完成。

1.病人分流要做好

国外发达国家没有独立的传染病医院，而是在综合医院的专门区域收治传染病患者，如肺结核、艾滋病、肝炎等。我国应借鉴这一理念，将传染病救治纳入常规医疗体系统一管理。构建完善、到位的感染性疾病医疗体系，专科医院除了能治疗传染病之外，还应具备综合医疗能力，另一方面，提高综合医院感染性疾病的防治能力。

2.术前检查不可少

艾滋病患者和感染者拥有治疗的权利，医护人员也有得到保护的权利。

出于对病患、医护和医院各方面考量，我国《艾滋病管理条例》规定，对病人进行手术或侵入性操作前常规检查乙肝、丙肝、梅毒和艾滋四项。

美国出于对隐私的保护，不对术前病人进行强制性HIV检查，而是对所有病人统一按照感染级别来处理，处理原则依据世界卫生组织WHO推荐的普遍性防护原则（GeneralPrecaution）。

3.医护培训要做足

以往调查结果显示，我们很多医务人员普遍性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后处理的知识和技能欠缺。

应加强医务人员的职业防护知识培训，提升医护人员防控意识，从而降低艾滋病的职业暴露。政府加强医务人员的职业安全防护和保障措施同时，也应完善对从事传染病工作人员的补偿机制。