Brain｜新的诊断标准“再”度量早期痴呆症

最新刊文，据专家估计，多达三分之一的病因到骨骼肌科诊治时，不太可能不必被外伤为20世纪帕金森马氏关节炎。

2020年8同年13日，在英国《Brain》杂志上发表文章的一篇论文中所，英国的汉学家和病理心理医生合作重下定义了一种被广泛认可、却对其知之甚少的疾病治疗概念——动态性观念阻碍（FCD）来用于20世纪帕金森马氏关节炎的判别治疗1。

FCD病因与多种疾病概念上实际上隔开

实际上FCD表现的病因往往在生活中所实际上年中的观念阻碍，然而脑部具体方法检查却未呈现出相不应水平的病变。篇文章中所，原作者将其聚焦“皆不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊总括。浮现FCD的病因，往往不能也许任何骨骼肌生物学、全身性或其他精神病学病变。该层面的下定义和同义词仍在发展，截止该篇文章发布之前，尚未有统一的治疗规范，然而将FCD与实际上观念病因的其他非骨骼肌的有病变区别开来是至关重要的，如原发性精神有益问题、睡眠阻碍、有益情绪、药物和过量副作用、全身性或骨骼肌性动态阻碍导致的疾病或观念病因。

原作者合理化，FCD在病理上不太可能很常见，但由于很少被治疗出来，因此许多病理心理医生也对其知之甚少，一小理由是因为此类病因往往同时满足轻度观念阻碍（MCI）或客观性观念攀升（SCD）的表达方式规范。MCI是一种限于合理性观念能够攀升的综合征，其平均年龄往往大于预计平均年龄，且不不必电磁干扰日常生活社区活动。SCD主要描述了关于观念能够攀升的客观性感觉，不不必合理性观念缺陷的证据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大多数比对，都说明了SCD将经由MCI达到痴呆，实际上线性方面过程。如果这些病因并不一定不必患上潜在的骨骼肌的有疾病，这说明了在20世纪病理治疗时，对病因病因的下定义或实际上误区。

依然将发展为帕尔默海默关节炎作为20世纪观念动态阻碍病因的必然趋势

原作者在论文中所合理化，忽略帕金森马氏关节炎的之前置先决条件，对于阐明病因机制和开发针对帕尔茨海默马氏病的新型干预措施，显然是非常重要的。然而事实上，病理上有十分一一小被治疗为MCI的病因，不必逐渐以后有益，依然表现出骨骼肌系统外阴转好，这类病因往往介于观念能够长时间的人和帕金森马氏关节炎的群体之间。

帕尔默海默关节炎往往具有其明显的生物学基本特征，病理综合征病因在MCI先决条件之前就不必浮现。然而，目之前多数比对合理化MCI的益处，以及其可“转化”帕尔默海默关节炎，暗示了MCI与帕尔茨海默马氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于20世纪观念阻碍群体的比对显示，比对者随访7年，发现基本上有53％的病因仅仅治疗为MCI，而有35％的病因以后为长时间观念。

实际上FCD病因的病因，一定程度上与SCD、MCI病因实际上隔开，因此帕尔默海默关节炎或依然是20世纪观念动态阻碍病因的必然趋势。

FCD的治疗和病因

FCD的值得注意病理表现最常见于梦境阻碍，往往伴随冲动难以集中所。FCD较少限于非遗忘性观念动态，例如系统化、语言或执行动态。与始终保持骨骼肌的有痴呆的之前置先决条件的病因有所不同，患有FCD的人往往对他们的病因感到情绪，能够讨论病因基本特征和不应对策略，并且可以表现出轻度但年中的观念缺陷，几乎不不必其他病理病因。

FCD病因中所可以看到或多或少的病因一般而言。根据方面损害的程度，FCD病例往往不太可能还具备SCD、MCI或帕金森马氏关节炎之一的下定义。原作者合理化，不应谨慎使用这些纯粹表达方式的分类，这是因为它们或已与外阴骨骼肌生物学有关。

对FCD的很好忽略将增强整个观念疾病层面的HRS

该文第一原作者、来自布里斯托尔医学院的Harriet Ball 博士说，“提供治疗规范，对于增加FCD和其他观念阻碍的治疗、治疗和比对是非常重要的一步。”日常思维过程的阻碍是FCD的一个基本特征，但它总是被外伤为20世纪帕金森马氏关节炎。FCD虽然也限于思维过程的伤害，但心理医生预计它不不必像帕金森马氏关节炎那样转好。从病因的某种程度来看，FCD的HRS与帕金森马氏关节炎并不一定相一致，因此需要不同的治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为病理心理医生，我们的目标是找出20世纪梦境阻碍的理由，尤其是找出那些可以随着时间的发生变化而增加，而不是转好到痴呆的病因。对FCD有明确的治疗规范，这将使我们能够很好地确诊FCD，即时向病因及其家属解释患病及其HRS。”

这一下定义将使关于FCD的比对进入一个新的先决条件，病理心理医生能用新下定义为为FCD病因确诊。而关于FCD特异性总括的比对也已经开始，包括评估病理标志物和了解流行病学特征，在期望，这样科技成果将为建起FCD治疗与护理提供新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html