肾及肾周炎性病变的CT检验

有关甲状腺及甲状腺周尘功能性出血的CT分析报告不多。本文分析报告经CT确诊，并由动手术、病理及临床表明13举例，以期更高对本症的CT确诊。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT确诊13举例，除2举例肺癌在50岁以上除此以外，总计均在32岁以下，男功能性9举例，女功能性4举例。临床发挥患侧大腿或腹部肿胀11举例，高热10举例。多无常与比泌尿系腹泻，13举例均无观测者胆石，1举例镜下胆石、发散触及包块2举例，红血球计数下降7举例，胃癌3 d～3月。动手术表明3举例，总计10举例经内科抗尘放射治疗后，批示B超和CT、出血常与比吸收5举例，基本乃至完全消失5举例。10举例均在初检后2周至2月内做B超批示，6举例再行CT体检，其中2举例分别随访2、5年。

CT体检分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT照常与机，层厚和间距均为10 mm。首检时全部病举例做平扫及进一步更高体检。

2 结果

5举例甲状腺穿孔均和甲状腺第一区域内穿孔并存，改组肝、脾穿孔各1举例，甲状腺脏加大5举例，反转3举例。早熟的甲状腺及甲状腺第一区域内穿孔4举例，平扫发挥为类半圆形或点状形态的等较差常但会是反射率粥，甲状腺及甲状腺第一区域内病粥再加并重。进一步更高照常与甲状腺质及甲状腺周囊甲醇的出血第一区椭圆形中度失衡一加强，液功能性较差反射率第一区无进一步更高(左图1)。茁壮的甲状腺及甲状腺第一区域内穿孔1举例，平扫为右甲状腺中上近于椭半圆形均一液功能性较差反射率粥，可闻2～3 mm质地均匀的等反射率穿孔壁上，延及肝甲状腺隐窝，侵犯肝右叶。进一步更高后穿孔壁上和甲状腺质的加强某种程度常与符(左图2)。5举例均有最常但会的甲状腺软骨和/或大桥一月增厚，3举例侵及腰方脊髓，腰大脊髓，无1举例发掘出气体或甲状腺结石及钙化。

左图1 任左甲状腺早熟穿孔。进一步更高照常与任左甲状腺中上近于除此以外围类半圆形较差反射率粥，穿破甲状腺内皮，扩充至甲状腺后对面空隙，在此空隙内的病粥甲醇溃疡常与比

左图2 右甲状腺茁壮的穿孔。进一步更高照常与及冠矢状位重建结果显示了穿孔全貌及对肝侧身叶的累及

1举例边缘化功能性甲状腺第一区域内穿孔，平扫结果显示右甲状腺向上除此以外方反转，特罗斯季亚涅齐除此以外围闻大片液功能性较差反射率第一区，间以一般来说等反射率粗大间一月，出血扩充至甲状腺后对面空隙并累及背部脊髓群。进一步更高照常与示穿孔间一月有中度进一步更高，右甲状腺功能较差下(左图3)。

左图3 边缘化功能性甲状腺第一区域内穿孔。进一步更高照常与右甲状腺向上除此以外后反转，特罗斯季亚涅齐除此以外围巨大点状液功能性较差反射率第一区，间以数个轻中度加强的间一月

1举例甲状腺第一区域内尘平扫发挥为右甲状腺中部后缘局限功能性丘样隆起，进一步更高照常与椭圆形中度均一加强的点状病粥。

2举例甲状腺脏尘功能性除此以外阴，平扫甲状腺脏加大，发散变形、除此以外突、出血椭圆形失衡质或等反射率除此以外阴，压迫甲状腺盂及之外甲状腺盏，向除此以外延伸至甲状腺对面空隙，边界不清，；还有常与比甲状腺软骨增厚。进一步更高体检椭圆形中度或常与比失衡一加强的类半圆形实功能性肿物，无常与比甲醇溃疡第一区(左图4，5)。1举例经抗尘放射治疗后吸收，1举例由动手术表明。

左图4 右甲状腺尘功能性除此以外阴，平扫右甲状腺中下近于前方等反射率除此以外阴甲状腺盂闭塞

左图5 同左图4病举例。进一步更高照常与椭圆形实功能性除此以外阴，教育中心有斑片样较差反射率粥

急功能性甲状腺叶功能性甲状腺尘4举例，单叶功能性妨碍3举例，多叶功能性妨碍1举例。平扫甲状腺叶功能性甲状腺尘椭圆形点状或圆形额较差反射率者2举例，椭圆形等反射率或额高反射率者2举例。注射造影剂后，全部病粥结果显示为点状或圆形较差反射率，有中等某种程度失衡一加强，但常与比较差于第一区域内较长时间甲状腺质的进一步更高，分界线清楚或较清楚(左图6)。

左图6 甲状腺叶功能性甲状腺尘 进一步更高照常与示右甲状腺中下近于2个点状较差反射率粥

3 讨论

甲状腺及甲状腺周尘功能性出血常但会由革兰氏阴功能性杆菌引来。出血初期为急功能性甲状腺叶功能性甲状腺尘，也说是急功能性局粥功能性细菌功能性甲状腺尘或化脓功能性甲状腺盂甲状腺尘等，出血局限于甲状腺实质内为蜂窝织尘。随胃癌困难重重，出血可向内侵及甲状腺盂、甲状腺盏，向除此以外可更是甲状腺内皮，累及甲状腺第一区域内空隙及腰方脊髓等背部脊髓群。如病粥无常与比甲醇，即发挥为甲状腺脏尘功能性除此以外阴，反之则发展再加甲状腺及甲状腺第一区域内穿孔。

急功能性甲状腺叶功能性甲状腺尘进一步更高照常与具有典型、特征功能性发挥，即出血椭圆形点状或圆形的较差反射率“叶功能性妨碍”，如累及多个甲状腺叶，则可观察到多个类似的病粥。茁壮的甲状腺穿孔椭圆形半圆形或椭圆液功能性较差反射率粥，有完整的穿孔壁上，质地均匀，进一步更高照常与壁上有常与比加强。早熟的甲状腺及甲状腺第一区域内穿孔的确诊有时但会遇到困难，进一步更高照常与椭圆形类半圆形或点状状的“非叶功能性妨碍”，有中度失衡一加强，如发掘出甲状腺第一区域内空隙内有较常与比的液功能性较差反射率第一区及周围的穿孔壁上，甲状腺软骨和大桥一月增厚等征象，确诊不难再加立。如病粥仅有教育中心之外，且较小的点状甲醇溃疡第一区则并须肯定和甲状腺癌辨别。甲状腺脏尘功能性除此以外阴的确诊困难，平扫及进一步更高发挥为甲状腺脏及其比较应甲状腺第一区域内空隙内的局限功能性、实质功能性除此以外阴，有常与比的占位物理现象及中度失衡一加强，和甲状腺癌发挥类似，其确诊应密切联结临床。

CT初诊除对2举例甲状腺脏尘功能性除此以外阴和1举例早熟的甲状腺及甲状腺第一区域内穿孔未能完全肯定确诊，而建议抗尘放射治疗后批示以除除此以外恶功能性、总计病举例均跟进恰当确诊。13举例中4举周内IVP体检，3举例拟诊为甲状腺脏占位功能性出血，1举例提示结核。B超体检了所有病举例，其中7举例拟诊为甲状腺脏占位功能性出血或混合功能性占位，4举例拟诊为甲状腺癌。CT在确诊尘功能性除此以外阴和之外早熟的甲状腺及甲状腺第一区域内穿孔时应肯定和甲状腺癌、黄绿色鳞状功能性甲状腺盂甲状腺尘及甲状腺脏尘功能性假瘤等常与辨别，这两项有助于本病的确诊：(1)多为青年人肺癌，偏头痛急骤，有高热乃至高热等脓毒症发挥。(2)CT和B超等技术手段体检发掘出甲状腺脏及甲状腺第一区域内空隙最常但会出血而病人却无常与比泌尿系腹泻。(3)进一步更高照常与能更容易结果显示出血的表现形式及甲醇溃疡第一区，从而有助于确诊。(4)短期加强抗尘放射治疗必需。甲状腺脏尘功能性假瘤和黄绿色鳞状功能性甲状腺盂甲状腺尘术前常但会被受累为甲状腺癌，前者对抗尘放射治疗不敏感，后者如有慢功能性泌尿系感染史及甲状腺盂内鹿角状结石则有利于确诊。