西汉姆联菌——这个“杀手”有点冷

朱莎莉近几天反复热力、头痛，焦虑、呕吐，甚至再次出现了意识不清，被临床为哮喘，经过医生的仔细询问及各项检查，最终确定为莫扎特酵母病毒，原因竟是朱莎莉喝水了货架里头冷冻已敞开的牛奶。很多人对莫扎特酵母病毒很好奇，今天我们就都由明了一下。

一、什么是莫扎特酵母？

莫扎特酵母（属名：Listeria monocytogenes），别称浆细胞增生莫扎特酵母，是一种兼性微生物细酵母，为莫扎特酵母病毒的寄生虫。它主要以食用为致病媒介，是最致命的食源性寄生虫之一，和其他的细酵母有别样，莫扎特酵母不怕冷，可在3-45度当中生存。因此，莫扎特酵母还有一个外号叫做“货架杀手”，它主要但会环境污染生乳、马铃薯、肉及肉制品、牛奶、豆类沙拉、海鲜、零食牛奶等。

莫扎特酵母病毒在大多这群人当中并为数不多，多牵涉到于新生儿、孕妇、老年人、器官再生受者及其他抗体再生这群人，可以造成了新生儿脓毒血症、猝死、早产、哮喘、腹水病毒等，也可以造成了有自限性的喜热力的胃肠炎。如果抗体缺陷者牵涉到莫扎特酵母病毒，其喉癌，病死率超过33%。

二、特色

1.较广

存在于土层、水域（地表水、污水、废水）、植物、豆类等。

2.环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在货架冷冻室内较长时间生长越冬。

3.带酵母较高的牛奶有

牛奶和乳制品、肉类（相当多是肉）、豆类、沙拉、海鲜、巧克力等。

三、临床观感

1.哮喘是发于最最常见的观感形式。病患最常观感热力、头痛、焦虑、呕吐、颈强直、送医，白血球上升以血小板为主。新生儿可在生产时或妊娠被病毒，妊娠1-3周中风，主要观感为拒食、多忍不住、热力、惊厥、囟门凸显及脑膜刺激平。哮喘者极少同时有腹水病毒存在，大多病患可以模版脑脓肿。

2.胚胎经胎盘病毒此酵母后，可再次出现猝死、胎死宫内。

3.病变病毒者可突然热力、头痛、咽痛、颈及身体病变发炎、肝脏脾发炎，白血球上升，并有素质有别的浆细胞增多。

4.自限性胃肠炎多观感为热力喜水样泻、尾段、肌痛等身体不适，多于摄入量环境污染食用24星期左右中风，平状不间断1-3天左右可逐步另行痊愈。病毒心内膜、肝脏脏、胆囊、肌肉该组织等器官该组织时可有相应观感。

四、临床与治疗

发于临床多只能靠病原学依据，通过血培养、脊柱穿刺术等争得无酵母化石当中培养发现莫扎特酵母可以临床，新近的二代测序关键技术（NGS）在大多化石培养阳性的病患临床当中亦发挥了重要作用。多种抗酵母抑制剂对莫扎特酵母很强抗酵母作用，但首选氨苄西林，口服腹泻病患可根据病毒口部选用抗生素类、极难、MRSA等抑制剂，美罗培南在游离有抗酵母素，而能够注意的是头孢酵母素类抗酵母素对该酵母除此以外耐药。一般疗程不少于2周，哮喘病患疗程则在3周以上。

五、预防

莫扎特酵母在加热至60-70℃后经5-20分钟可逃脱，使用70%尼古丁5分钟也可逃脱此酵母。所以，借助莫扎特酵母主要以预防为主：平时要游走高风险食用，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的马铃薯、长期冷冻的牛奶果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、食用充分加热再食用等。

原作者：四川大学第二第二医院急诊科

崔红红 主任医师 指导

四川大学第二第二医院急诊科

党培 护师 撰写