系统综述：社区学龄前多重用药率及相关因素分析

本文来源：李荔，叶群，卫芸，等. 邻里年长多重本品赴援及其关的环境因素的子系统研究工作课题［J］. 当华南地区外科药理学，2021，24（25）.

原作者：李荔，叶群，卫芸，张园园，闫丽娥

通信子系统原作者：闫丽娥，主任护师 单位：当中日友好医院市中心区护理部

研究工作揭示，全球性65岁及以上年长；也的多病并存现患病赴援为40%~56%，多病并存病人往往需要注射多种药物来控制疟疾症状、增大疟疾并发症愈演愈烈高风险，多重本品（polypharmacy）反常普遍。多重本品与年长不良后果密切关的，包括：增加药物不良反应及药物两者之间粒子，增加跌推倒、中风、不良功能状态、疟疾致使以往和死亡危险，增加医疗款项和潜在不相应本品等。年长多重本品已经成为一个最主要的全球性预防问题。

本研究工作旨在对全球性65岁及以上邻里年长多重本品赴援及关的环境因素进行时子系统研究工作课题，以期为减少多重本品愈演愈烈、增大多重本品危害、确保病人本品安全、制定预防政策透过依据。

一、古文献参考资料

1、参考资料策略 ①英文古文献：在OVID索引平台，应用主题词结合自由词的作法，参考资料2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library索引当中公开刊出的关的古文献。英文参考资料式（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②当中文古文献：在当华南地区知网、万方数据常识服务平台参考资料上半年刊出古文献，当中文参考资料式：（“多重本品”）和（“年长”）和（“邻里”或“深居简出”）和（“长期以来”或“患病病赴援”或“公共卫生”）。 ③辅以古文献追溯法和人工参考资料法。 2、古文献归入及剔除规格 归入规格：（1）横切面研究工作或数据流研究工作（包括实用价值和回顾性数据流研究工作）；（2）清晰概念多重本品，并且多重本品数概念为5种及以上；（3）古文献当中量化报告或能从古文献注记和绘出形当中提取多重本品赴援；（4）邻里居住地或从古文献当了当提取邻里居住地年长人多重本品赴援；（5）65岁以上或能提取65岁以上邻里年长人多重本品赴援。 剔除规格：（1）医院中风和门诊病人、初级医疗保健病人、长期护理行政部门（养老院）年长；也；（2）多重本品数概念为<5种或≥6种；（3）量化报告了多重本品赴援但未能提取本品人数和总人数；（4）特殊疟疾年长人或侧重于某一特定类型的药物（比如抗高血压药、抗精神疟疾类药物）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究工作（比如干预研究工作、病例报道、研究工作课题或指南）；（7）量化报告为同一研究工作。 3、古文献参考资料结果 最终归入古文献49篇，其当中英文古文献44篇、当中文古文献5篇，参考资料流程见绘出1。

二、归入古文献基本特征及能量密度评价

三、多重本品赴援量化

● 49篇归入古文献当中，3篇量化报告了2个不同亚太区的多重本品赴援，1篇量化报告了3个不同亚太区的多重本品赴援，因此进入Meta量化的总古文献数为54篇。 ● 更名量化结果揭示，65岁以上邻里年长多重本品赴援为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组量化结果见表2。 ● 过分多重本品古文献更名量化结果揭示，邻里年长过分多重本品赴援为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 诱发量化和漏斗绘出：剔除研究工作能量密度高于的2篇古文献后，诱发量化结果断定，更名的多重本品赴援为37%〔95%CI（34%，39%）〕，断定更名量化结果较为稳定和可靠。漏斗绘出基本呈轴对称，但可能仍存在潜在的刊出偏倚，因研究工作的规格误用大多集当中在顶部，提示较小样本的研究工作可能未被刊出。

四、多重本品的关的环境因素量化

● 13篇古文献使用多变量量化方法探险邻里年长多重本品的关的环境因素。 ● 发现的多重本品于是以关的环境因素有：较多疟疾使用量/多病并存（7篇）、较年老妇人（6篇）、超重或肥胖（5篇）、自述有益不佳（4篇）、日常生活能力受到限制（4篇）、高于高等教育总体（4篇）、极低收入（3篇）、患病糖尿病（3篇）、患病高血压（2篇）、患病心脏病（2篇），见表3。 ● 或多或少的是，多重本品赴援的遗传基因量化显现不同结果：3篇古文献揭示女性与多重本品呈于是以关的，4篇呈负关的，3篇无关的。

五、本研究工作的好处与局限

根据规范的古文献归入和剔除规格，本研究工作上半年子系统筛检了全球性65岁及以上邻里年长多重本品当中英文古文献，对于归入的49篇合格古文献，使用推倒方差权重的随机效应假设更名量化了全球性邻里多重本品赴援和过分多重本品赴援，诱发量化揭示研究工作结果较为稳定可靠。归入古文献当中，高能量密度研究工作占69.4%，低能量密度古文献非常少4.1%，归入研究工作的能量密度整体极低。 但本研究工作非常少参考资料了当中英文古文献，并未对其他语种古文献进行时参考资料，因此归入的重构古文献在机器学习上存在一定局限，可能产生信息偏倚。且归入古文献多为横切面研究工作（73.5%），不足以得出多重本品及各环境因素两者之间的因果关系。

古文献引荐：

[1]徐海红,王以恒隆,闫巍.年长无法控制共病患病：紧密医联体的子系统下外科药理学面临的下一场与补救策略[J].当华南地区外科药理学,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.年长多重本品病人潜在不相应本品原因及其严重影响环境因素研究工作[J].当华南地区外科药理学,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方始能.邻里年长病人潜在不合理本品严重影响环境因素的直觉[J].当华南地区外科药理学,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.外科医师面对年长共病患病多重本品的补救策略[J].当华南地区外科药理学,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王以恒隆,张振香,杨蓓蕾,郭亚雯,符博.本品生活问卷的汉化及其在邻里年长多重本品病人当中的信效度量化[J].当华南地区外科药理学,2020,23(15):1864-1872.[6]王以恒隆,张振香,符博.年长慢病并存病人多重本品负担研究工作进展[J].当华南地区外科药理学,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,金花,唐岚.邻里年长多病并存病人多重本品原因评价研究工作[J].当华南地区外科药理学,2020,23(13):1592-1598.[8]王以恒隆,栾文艳,郭亚雯,杨蓓蕾,齐琲,张振香.深居简出年长多病并存病人多重本品体验的质性研究工作[J].当华南地区外科药理学,2020,23(17):2197-2202.[9]方始能,徐志杰.《澳大利亚与加拿大年长药理学会立场声明:年长用药》理解[J].当华南地区外科药理学,2019,22(07):747-752.本文编辑：王以凤微