TA全髋移位（MIS-THA）是一项饱受争论的髋肌腱移位技忍术。其支持者指出，MIS技忍术的应用领域可加快病症的动手忍术、减少肺水肿量和在西院整整。而少数人指出，与常规全髋移位（STD-THA）相比之下，MIS-THA会引致更好的忍术后肝硬化致死率和发生假置不好的高风险。由于理论上已发注记的方面文献里，给予MIS-THA的病事例多是相对同龄、腰围较轻和较为密切关系的病症，若与给予STD-THA的病症相相对，通常因为选择性偏倚而减低其论证稳定性，这也是MIS-THA饱受争论的重要原因之一。
近日，美国华盛顿大学妇科及科罗拉多肌腱移位里心的一两组医生对给予MIS-THA的病症透过了回顾性分析，并与年岁、男性、体质量指数（BMI）和合并症原则上方面联的给予STD-THA的病症透过了相对，方面研究工作结果发注记于最近一期的JOA上。 从2006年9年末1日至2008年8年末31日，作者所在医学里心实施手忍术的115事例MIS-THA（102名病症）和387事例STD-THA（375名病症），根据方面联原则，自已检验出MIS和STD-THA各49事例透过分析。所有MIS两组病髋原则上由同一名资深医学西院医师（A）透过手忍术，运用于双切口TA移位技忍术。而STD两组病髋则分别由A不单是和另一名给予过很好招聘的B不单是透过手忍术，运用于的是改进Hardinge实际上外口入路。2两组病髋原则上运用于了并不相同的脊椎口和髋臼口单极（ML圆锥形脊椎柄和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS两组病髋原则上用作的是高交联聚乙烯髋臼内衬，而STD两组里则有21事例运用于了常规聚乙烯内衬。2两组病髋的忍术前准备和忍术后动手忍术原则上并不相同，为避免不单是的干扰，病症的出西院马上原则上由物理放射治疗的团队已确定。 注记1 病症的基本具体情况 X线分析报告以外了在AP位臀部平片上计算髋臼单极的倾角和向后，并通过多次随访已确定了脊椎单极的上浮幅度，同时根据Engh常规评价了单极周围的骨质定位具体情况。病症住西院花费的收集原则上来自里心的结算附近，以外了实际上花费和间接花费（详见注记2）。 研究工作结果显示，所有MIS两组病症原则上在出西院后实际上回家，而STD两组里有7名病症需转回主要职责透过动手忍术。MIS两组的平原则上住西院整整显着短于STD两组（计有2.41天和3.64天，p＜0.001）。忍术后肝硬化特别，STD两组病症里消失1事例心肌梗塞、3事例伤口引流整整该线和1事例急性肾小管炎症。而MIS两组里则消失了1事例心肌梗塞、1事例肠梗阻和4事例大腿外口皮肤麻木，其里3事例仅短整整假定，另外1事例持续至忍术后1年。有2事例MIS病髋消失了忍术后早期脱位，原则上在脱位后透过了翻修并改用为河马单极，忍术后完全恢复很好。 住西院花费的相对上，除实验室安全检查花费、材料管理花费、无关单极和手忍术室用药后的手忍术实际上花费相仿外，MIS两组的其他花费原则上显着低于STD两组。但由于需要增加忍术里明暗花费，引致MIS两组的实际上病因花费高于STD两组。 注记2 2两组病症在西院放射治疗花费的相对 在X线分析报告里，2两组病髋脊椎单极上浮幅度无显着歧异（p=0.32），STD两组原则上倍数为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD两组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh常规，2两组病症的单极周围骨质长入（骨质定位）具体情况很好。2两组病髋的髋臼单极倾角计算倍数无显着歧异。而MIS两组病髋的髋臼单极向后显着高于STD两组（计有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS两组病髋里为数不多2事例（4%）的计算倍数超出安全仅限于（位置不好），而在STD两组里有11事例（22%），二者假定显着歧异（p=0.007） 图1 MIS两组髋臼假置的计算具体情况。图里阴影部分为安全区（较长整整位置） 图2 STD两组髋臼假置的计算具体情况 基于上述结果，作者指出，MIS-THA假定一定的技忍术依赖性，对不单是要求更好。同时，还需要强调适应证的把握。在受限制前述状况的情形，MIS-THA可合理减低各个方面在西院放射治疗花费并达到与STD-THA相像的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查询复用接收者
编辑： pirate_ship相关新闻
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