I型炎的病因、病变及诊断

病因

I型尘，即急性细孢子性尘，是由互为似的尿路致病孢子所引致连续性传染。病原体主要为肠埃希孢子，其次为金黄色病原体、肺尘克雷伯孢子、变形杆孢子、菌类胞孢子属等，绝大多数为单一芽孢传染，也有重组两种或更多微生物的混合传染。

由于机体抵抗力低下，毒力较强的细孢子或其他病原体传染并迅速大量生长生殖而引致，多为胭脂唯传染、经膀胱逆唯传染。此外，还有一部分病例是经膀胱器材操作者引致的上唯性传染；也可由四肢其他部位的尘性病灶的细孢子通过胭脂唯传染或由急性膀胱尘、急性尿潴留后细孢子播散引致的。在急性期常再次出现很近似于的病症，而且通过体检很容易诊断。这种传染病有大量的细孢子存在于液和/或膀胱体液中，而且可以通过青霉素治疗者。诊疗不同之处有四肢晕眩、发热、寒战、腰骶部或阴蒂疼痒，以及在呼吸诱导和梗阻病症再次出现前几天有肌肉痒。

流唯病学

急性期时，腺泡有弥漫性红胭脂球增生，许多组织出血。有时精囊也有同样病变。致病孢子大都是革兰阴性肠道杆孢子或菌类孢孢子，也有病原体、链球孢子、细孢子传染奈瑟孢子、原核生物、乙型肝炎，偶有沙门孢子或产气上皮细胞孢子及其他厌氧孢子。极少病例经治疗后尘症可以消亡，少数严重者转变为出血，是急性细孢子性尘的一种潜在但常见的肾衰竭。而上皮细胞性尘是急性细孢子性尘消亡期的许多组织变化。

病变

急性细孢子性尘举例来说病症微小，病症突然，有高热寒战、呼吸痒、会疼痒；迅即膀胱有尘性黏液排出，有时再次出现呼吸困难或急性尿潴留；多半同时伴发急性膀胱尘。在诊疗上，当传染是由于直接播散所引致，则常先再次出现连续性病症；如果为胭脂唯传染引致，则首先再次出现的是胸部病症。

诊断

根据病变即可做出诊断，体现为急性传染性病症和体征。膀胱指诊出血、压痒、连续性室温下降时、带状，或许部分或全部外皮表层但有散在的柔软区里。然而顾及患者的晕眩和存在孢子胭脂症的危险性，禁忌做浴或穿刺。当膀胱指诊发现有不稳定性感，指引出血的存在，可以通过经膀胱磁共振或者CT加以肺癌。

实验室检测：胭脂常规检测见红胭脂球微小增高；尿常规有大量脓细胞膜，由于急性膀胱尘和急性细孢子性尘是互为伴随的，因此膀胱黏液显微镜检有大量成堆红胭脂球，可通过体液指导来明确芽孢。

经膀胱磁共振的运用对尘的图像不同之处不一定敏感。而对于急性细孢子性尘潜在时因之一的上皮细胞性尘经常因为它低Echo的物理性质而易与腺癌互为混淆。此时，必须借助活许多组织检测来确认。

肾衰竭

呼吸疼痒，出血易阻碍呼吸而引致尿潴留。尘症或许诱发到附睾，引致附睾尘。如有出血形成，易向膀胱或阴蒂溃破。胭脂唯传染患者也可同时发生急性肾盂肾尘。

（以下内容源自网络，抄录：刘帅团队）

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